您做过眼底检查吗?其实,眼底检查不止能发现“眼病”!

06/19 13:36 健康财富订阅号

人到中年的杨先生近来发现自己看东西有些模糊,是不是老花眼了?他来到医院眼科就诊,医生为他进行了视力检查,测了眼压,并给他做了眼底检查。结果发现杨先生的视网膜上有点状出血及新生血管形成,属于增殖性视网膜病变,因此询问他:“你是不是有糖尿病?”杨先生十分惊讶,因为他平时不注重体检,从来没有测过血糖。之后他再到内分泌科就诊,果然发现血糖“超标”。据医生推测,他可能已经患糖尿病多年而不自知。医生嘱咐他,除了要马上开始控制血糖,还需要进行眼底激光治疗,用激光封闭周围视网膜无灌注区,抑制新生血管的形成。如果不加重视,很可能会因为糖尿病视网膜病变最终导致失明。

眼底检查不止能发现“眼病”

杨先生没想到做了一个眼科检查,竟然发现了他之前没有察觉到的糖尿病。为什么通过眼底检查能够发现糖尿病的痕迹?

复旦大学附属华东医院眼科主任、主任医师沈念慈教授介绍,眼底指的是视网膜、视神经乳头及脉络膜。眼底检查可以看到视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神经乳头的边界、颜色、乳头凹陷的情形,有时可以看到脉络膜的大小血管。眼底检查不仅能够发现眼科疾病,而且有助于医生了解全身疾病。这是因为,许多全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病,会产生全身各部位小血管的变化。而这种小血管在全身中,只有在视网膜上可以直接看到。所以通过眼底检查,可以检查出这些疾病是否已经产生血管性的病变。通过及时的眼底检查,能够对不少全身性疾病进行病情估计,及尽早进行眼科专科治疗,以防病情加重甚至致盲的危险。


这些全身疾病可有眼底表现

哪些常见全身疾病可以通过眼底检查发现蛛丝马迹呢?沈主任介绍,动脉硬化、高血压与糖尿病等全身疾病都可在视网膜上有局部表现。

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病。动脉硬化患者可在眼底检查中发现视网膜动脉痉挛、视网膜动脉硬化、严重可伴有视网膜水肿、渗出、出血、视乳头水肿。

高血压引起的视网膜病变可以观察到眼底血管改变,以1~2次分支后的血管为准,表现为动脉管径变细,动静脉交叉压迹征象。急性高血压性视网膜病变,可看到视网膜及黄斑区渗出。肾性视网膜病变则可看到黄斑区星网状渗出。另外还有一种特殊的高血压——妊娠高血压也会有眼底改变,及时的眼底检查有助于了解病情,帮助孕妇更好控制分娩时机。

糖尿病性视网膜病变的眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者,常伴有高血压和动脉硬化,或糖尿病性白内障。眼底可有斑点状出血、微血管瘤、硬性渗出、视网膜出血、新生血管形成以及增殖性视网膜病变。

神经系统疾病如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形,都可能引起视神经乳头水肿,而眼底检查可以看到视神经乳头的改变,以此为诊断颅内病变提供可靠依据。

血液病如贫血、白血病可能有眼底出血等表现。

还有一类特殊的情况,那就是早产儿视网膜病变,由于是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。所以早产儿都需要重视眼底检查。

沈主任指出,通过眼底检查,不仅能发现“眼病”,也有助于了解上述这些常见的全身疾病,提醒患者要及早防治,因此眼底检查是很有意义的。


怎么做眼底检查

沈主任介绍,眼科医生可借助一个简单的检眼镜(眼底镜),就能够大致看清眼底的结构,了解眼底概貌。当然,近年来,由于检查眼底仪器越来越精密,如免散瞳眼底照相机、眼底荧光血管造影、全景激光眼底扫描照相等先进技术的应用,对眼底的了解研究就更多更深。最新的全景激光扫描眼底相机,通过数字化图像分析,无须散瞳即可检查,尤其适合那些不宜使用散瞳药品的人群如青光眼患者。应该说,目前的眼底检查简便易行、无创伤,建议作为常规的检查项目,引起每个市民的重视。


专家简介

沈念慈 复旦大学附属华东医院眼科主任医师,行政主任。上海市医学会眼科分会青光眼学组组长。长期从事眼科的临床、教学、科研工作。诊治白内障、青光眼、眼底病等眼科疑难疾病,尤其对老年病人的诊治在学术上有一定的成绩。

专家门诊:周一下午、周五上午

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