肿瘤患者多数营养不良,平时应该怎么吃?

06/15 10:51 生活与健康报

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(图片来源于网络


这些年来,癌症已经成为导致我国居民死亡的最大原因之一。得了肿瘤后,许多肿瘤患者及其家属开始纠结于日常营养问题:平时要怎么吃?吃多了担心被肿瘤细胞吸收?吃少了害怕身体虚扛不住后续治疗?为此,记者采访了浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会候任主任委员、浙江大学医学院附属第二医院营养科主任张片红主任医师


营养干预对肿瘤患者至关重要

  

调查显示,肿瘤患者中约有三分之一存在营养不良,三分之一的肿瘤患者死于营养不良,三分之一的肿瘤发生与营养不良有关。令人争议不断的是,摄入营养会不会喂养肿瘤?张片红主任说,关于“营养喂养肿瘤”的理论没有任何科学依据,不能作为癌症患者减少或停止使用营养支持的理由。


  

营养及代谢干预的主要目的并非是治疗肿瘤,而是维持或改善食物摄入量及缓和代谢紊乱,维持骨骼肌质量及体能,减少因治疗中断而产生的风险,改善生活质量。“良好的营养状况可以帮助肿瘤患者耐受治疗过程,所以不能因为患上肿瘤就减少或停止营养。事实上,维持肿瘤患者的营养在治疗中至关重要。”


日常膳食营养包含四部分

  

在肿瘤的治疗过程中,营养治疗是肿瘤治疗的常规方法。术后饮食要循序渐进,若超过一周饮食不足平时三分之二或一周内体重下降大于2千克,要找临床营养师或主管医师咨询,必要时可以进行肠内口服营养补充。

  

张片红主任提出,肿瘤患者日常饮食要逐步建立健康的膳食模式,并长期坚持。


每天的膳食中要保证蔬菜、水果、全谷类(如燕麦、玉米、小米、糙米等)及豆类(如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆)占到每餐餐盘的三分之二;



如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物,要至少保证只占到餐盘的三分之一或者更少。


“食用全谷类食物要考虑患者的自身状况,当患者很消瘦时不建议食用全谷类或是粗粮,要食用精细食物。肿瘤患者不能只喝汤,因为更多的营养其实是在肉中。”

  

总结起来,肿瘤患者的日常膳食营养应该包含四部分:


餐餐有谷物(250~400克),以全谷类(50~150克)为主,尤其是薯类;


吃适量动物性食物,其中鱼和畜禽肉(120~200克)可互换;


常吃豆制品;


天天吃水果,多吃新鲜水果(200~350克),果汁不能代替鲜果,不过果凝可以代替鲜果,多吃蔬菜(300~500克),尤其是不同种类的蔬菜,每天5种以上,新鲜深色叶菜占到一半。

  

平衡和多样化的食物有助于减少癌症的发生风险。另外,体重要保持在正常范围适当偏下(理想体重是身高减去105,低于10%或高于10%均正常),每日至少活动30分钟,鼓励肿瘤患者在治疗前、治疗中和治疗后进行肌肉锻炼和保持一定的体力活动。体力活动有助于改善食欲,不过肿瘤患者运动要量力而行。


营养摄入不足可口服营养补充

  

张片红说,通常建议肿瘤患者先通过膳食补充营养。当正常饮食量难以达到100%,可以口服营养补充,建议选择接近膳食摄入量的多种维生素及矿物元素。但不建议患者使用高剂量的微量营养素制剂。


口服营养补充是指除了正常食物外,补充性经口摄入特殊医学用途(配方)食品或肠内营养制剂的一种营养治疗手段。“多项研究证实,对于营养不良的肿瘤患者,口服营养补充有利于改善患者的营养状况及生活质量,缩短住院时间及减少再次入院风险。”

  

当正常饮食量难以达到100%时,可以补充1~2杯肠内营养制剂,约200~500毫升;


当正常饮食量难以达到75%时,每日要补充2~3杯肠内营养制剂,约500~750毫升;


当正常饮食量难以达到50%时,每天要补充3~4杯肠内营养制剂,约750~1000毫升;


当每日营养摄入不足25%时,要进行全肠内或联合肠外营养治疗。依照用餐时间,早餐7点半,午餐12点,晚餐6点半。


口服营养补充有三个最佳时间点,即早上9点半,下午3点,晚上9点半。


□本报记者 吴晶晶



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