【科普】3个肾病恶化进展的关键点,哪怕有一个,

06/15 10:34 医在指尖


多年的肾内科临床工作,我切身感受到了慢性肾病的各种疑难,而且就目前临床的医疗技术条件来说,肾病的治疗方法也不多,很多药物、疗法都停留在维持阶段。


很多肾友总是治着治着就变成尿毒症了,这其中有什么关键性的因素吗?

此事不瞒大家,还真有!如下:

1、有些肾病本身预后状况就差。如糖尿病肾病、膜增生性肾小球肾炎、粉样变性肾脏病、多囊肾等。疾病类型预后差,很易引发肾衰竭。

2、患者24小时尿蛋白定量检查大于1g,还伴有高血压症状。

3、肾功能已经出现了损伤,且肌酐明显升高后,肾病明显恶化。


此外,也有一些情况下的肾友,他们的肾功能会维持相对更长的时间!

膜性肾病患者的肾功能恶化进展较慢,一般只有不到30%的肾友会进展至尿毒症。

糖尿病肾病患者虽然凶险,但是糖尿病至糖肾阶段经历的时间比较长,一般在15年以上,糖友需要在发现糖尿病后及时观察肾功能情况,有问题及时预防。

此外,微小病变、部分慢性肾炎的预后都还不错,同样距离尿毒症很远。


说到底,不管慢性肾病的预后是不是很差,最重要的是正确治疗慢性肾病。而不管西医,还是中医,又或是中西医结合,治疗的根本目的在于清楚血液毒素,为尿蛋白的转阴、水肿的消除奠定基础,从而避免肌酐的出现。

在治疗用药过程中,万不可随意停减治疗药物,尤其在激素、降压药的使用方面,必须与医生及时沟通。尤其是降压药,常用的以沙坦、普利类药物居多,这些药物降低血压的同时,还有助于降低尿蛋白水平,机体也不会有明显依赖性。

此外,生活中要注意低蛋白饮食,每天食盐量不能大于6g,并注意劳逸结合。

其实,慢性肾病的治疗关键在于肾脏炎症初期的有效管控,此时治疗及时有效的话,才是逆转肾脏病、避免尿毒症的关键。


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