天热了,2型糖尿病患者该怎么吃——解读中国首份《糖尿病膳食指南》

05/18 21:36 康复杂志


去年,我国发布了首份《糖尿病膳食指南》,这次指南主要是针对2型糖尿病患者的一个膳食通用原则。作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一,糖尿病的科学饮食控制一直深受广大老百姓的关心。而在“糖尿病治疗的五驾马车”中,“营养治疗”是最基本和重要的措施,糖尿病患者营养水平决定病情的发展。本期吃出健康,邀请临床营养科专家为您详细解读《中国糖尿病膳食指南(2017版)》。


推荐一:吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重。


1. 强调糖尿病患者需要控制腰围,预防腹型肥胖。

大部分糖尿病患者初期表现都是肥胖或是超重,因此,本指南中强调:男性腰围应不超过90厘米,女性腰围不超过85厘米。



2. 合理膳食,预防营养不良。

部分糖尿病患者在得知自己患病初期会采取极端的控制饮食方式。其实,控制饮食的第一步就是控制总能量,其次控制碳水化合物的摄入。一般推荐糖尿病患者的体重指数(BMI)【体重(千克)/身高(米)2】控制在18.5~23.9。

选用复合糖类:碳水化合物占45~60%,选择低升糖指数(GI)食物;

控制脂肪摄入:脂肪占20~30%,胆固醇摄入量不超过300 mg/d;

选用优质蛋白:蛋白质占15~20%,一般情况下蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d)需有植物蛋白、乳清蛋白等;

丰富维生素及矿物质:维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等;

增加膳食纤维摄入:推荐摄入量为25~30 g/d,或10~14g/1000 kacl。



3. “动”指的是规律运动,以有氧运动为主。

每周至少3次,每次维持在20~30分钟,运动方式建议以有氧运动为主



推荐二:主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3。

1. 主食要定量,每人摄入量因人而异。

与性别、年龄、体力活动程度等有关。主食应占总能量摄入的60%~70%。

2. 以低升糖指数(GI)食物为主,全谷物、杂豆类占主食的30%

这里需要强调的是以全谷物代替杂粮。全谷物需满足以下两点之一:仅仅脱去了最外面的谷壳,未精细化加工的完整谷粒,或是经过碾碎、粉碎、压片等处理但仍保留完整谷粒所具备的胚乳、胚、谷皮及其天然营养成分。

杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等;稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等,如果加工得当均是全谷物的良好来源。




推荐三:多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样。

1. 增加蔬菜摄入量,每餐都有蔬菜。

蔬菜的种类、颜色要多样,建议每餐都有蔬菜,不只出现在午餐或是晚餐中,降低膳食GI。

2. 每日蔬菜摄入量300~500g,深色蔬菜占二分之一以上。

其中绿叶菜不得少于70%,同时减少根茎类蔬菜的摄入,例如藕、山药、红薯等淀粉含量高的根茎类蔬菜。



3. 水果要放在两餐之间,选择低GI 的水果。

水果要放在两餐之间,建议选择柚子、樱桃、葡萄柚、柠檬、木瓜、李子、草莓等总能量、含糖量均较低而且是低GI的水果。



推荐四:常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类。

1. 常吃鱼虾蟹贝壳和禽类,减少肥肉的摄入量。

鱼虾蟹贝壳和禽类就是我们所说的白肉。畜肉类应适量,畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏,脂肪含量较高,饱和脂肪酸较多,平均为15%。猪肉最高,羊肉次之,牛肉最低,应适量食用。



2. 每周不超过4个鸡蛋,或每2天一个鸡蛋。

对于糖尿病患者来说,每天一个鸡蛋可能有些多。但是食用鸡蛋时不需要去除蛋黄。



3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工类肉制品的摄入。

加工类肉制品加入了大量的调味剂和添加剂,重油、重盐、重糖。食物的香味会激发食欲,使人吃得更多。




推荐五:奶类豆类天天有,零食加餐合理选择。

1. 保证每天30g 的液态奶或等量的奶制品。

2. 重视大豆类及其制品的摄入。

大豆能提供优质的植物蛋白。此外,零食加餐可选择少量的坚果。




推荐六:清淡饮食,足量饮水,限制饮酒。

1. 烹调注意少油、少盐。

成人每天食用油控制在25~30ml,食盐控制在6g。

2. 推荐饮用白开水。

相比普通成年人每日饮水量的1200ml,糖尿病患者的每日饮水量应控制在1500~1700ml。

3. 饮料可以选择袋茶或者咖啡。



4. 不推荐糖尿病患者饮酒。

饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者,更易发生低血糖。



推荐七:定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序。

1. 定时定量、餐次安排视病情(血糖)而定。

针对不同患者血糖控制程度的不同,决定患者是少食多餐还是少食。

2. 控制进餐速度,早餐在15~20分钟,中餐、晚餐在30分钟左右。

3. 细嚼慢咽,每口饭菜咀嚼25~30次。

建议少吃面食,面类很容易不经过咀嚼而进食过快。研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。

4. 改变进餐的顺序。

建议先喝汤,再吃菜,最后吃主食。



推荐八:注重自我管理,定期接受个体化营养指导。

1. 注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。

2. 定期接受营养(医)师的个体化营养指导,每年至少四次。

我国糖尿病患者接受糖尿病营养门诊率并不高,建议患者至少每季度看一次糖尿病营养门诊。


文/言寺

指导专家/蔡骏

上海中医药大学附属龙华医院营养科主任


本文刊自《康复·健康家庭》2018年5月刊,欲知更多内容,敬请关注《康复·健康家庭》杂志。


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